攝護腺癌的治療所要考量的點
- Gleason Score 這是攝護腺癌在顯微鏡下的惡性分化程度評分,分數越高表示越惡性,越需要積極處理,一般是以七分作為中度惡性度
- PSA 中文名稱是攝護腺癌症指數 (PSA簡介連結)，這是攝護腺癌整體惡性度的評分,值越高表示越惡性,有淋巴結 遠處轉移 骨頭轉移的機率越高，類似我們聞到空氣中的燒焦味，味道越濃，表示火燒的越大。
- 攝護腺癌的分期
最簡單主要的分別就是攝護腺癌是否還待在攝護腺包膜內，也就是轉移與否。
而攝護腺的特性就是最容易骨頭轉移，因此骨頭掃瞄及骨盆核磁 共振為最常用來判別是否有轉移及週邊組織侵犯，只要癌症還侷限在攝護腺包膜內，積極的外科切除或是放射線治療，目前都有不錯的預後。轉移的攝護腺癌，目前的統計顯示，開刀或是放射線治療的與否，對病患的存活率影響不大。 - 病患的身體狀況及其他疾病
因為攝護腺癌相對其他癌症而言，大部分都是進行較為緩慢的癌症 （細節可見 高齡病患的攝護腺癌 ），因此手術與否，病患的年齡、身體狀況是一個很重要需要考量的點，因此大多數泌尿科醫師以70-75歲作為一個開刀與否的切割點，當然一個八十多歲身體強健的病患，如果認為可以活到一百多歲沒問題，那麼要開刀來將攝護腺癌去除以避免未來的20年中可能出現的攝護腺癌轉移，就是個人的抉擇了。
攝護腺癌的治療方式
- 純觀察，不作侵入性療法
這是在攝護腺癌的進行速度很慢的前提下做出的處理方式，預期病患至自然死亡前，攝護腺癌都不會造成生命的威脅，不過總是有少數攝護腺癌的進行速度相當快，因此對於五六十歲的攝護腺癌病患，還是會建議積極治療。 - 荷爾蒙療法
因攝護腺癌與男性荷爾蒙相關，因此採行化學去勢以藥物來壓抑男性荷爾蒙，或是手術去勢將雙側睪丸切除以達到去除體內男性荷爾蒙的目的進而控制攝護腺癌的進展，不過荷爾蒙療法的副作用大，例如心血管相關疾病的死亡率在荷爾蒙療法後會迅速升高，另外骨質流失的速度也會在荷爾蒙療法後加速(如同女性停經)。
- 外科攝護腺根除性手術
目前主要有分傳統開放性根除手術以及達文西機器手臂攝護腺根除術，傳統的開放式手術主要是在下腹部開一道十公分左右的傷口，進入骨盆腔後將攝護腺切除，之後再將膀胱及尿道作接合的動作，不過因為手術視野不佳及骨盆小，外科醫師的手在骨盆內受限，因此手術的細緻度會比達文西機械手臂來進行遜色一些。- 外科手術治療優點
- 外科手術治療缺點
- 外科手術所伴隨的手術及麻醉風險
- 病患通常會有術後短暫的尿失禁，尿失禁的問題會隨著時間而改善
- 放射線治療 Radiotherapy IGRH HDR IMRT
也就是俗稱的電療，將放線線照射到攝護腺將攝護腺及癌症照射後細胞凋亡，達到治療的效果，因電腦科技的進步，電腦運算大大加速，因此以電腦來控制放射線的投與及週邊組織受到放射傷害的機會已經大大降低，目前的電療治療效果的報告，在病患存活率方面，與外科手術方式可說是並駕齊驅。- 放射線治療優點
- 沒有外科手術所伴隨的手術及麻醉風險
- 與外科手術並駕齊驅的病患存活率
- 放射治療後沒有尿失禁的問題
- 放射線治療缺點
- 與外科手術相比，沒有術後尿失禁的問題，但是放射線治療後長期而言尿道組織會有狹窄的問題產生，就像在太陽下曝曬的橡膠水管，久了之後會硬化變脆
- 外科手術若發現PSA偏高顯示手術失敗，尚可用放射線療法作補強，將癌細胞控制，但相反地，若放射線療法後失敗，因為組織已經被照射過，所以癒合能力大大下降，再進行手術治療的風險大增，外科醫師也通常不會在經過放射線治療過後的組織上動刀。
- PSA 無法像外科手術一樣降到< 0.008 (機器可偵測的最低值)，各種不同的放射線療法，PSA可達到的值不同，有的小於2就算成功，有的可接近外科切除，數值無法達到零，後續的PSA變化變數就太多太複雜
- 無法取得檢體，淋巴結、攝護腺包膜的侵犯都純粹依照核
磁 共振的影像判讀，無法像外科治療般取得檢體作最後的確認。
- 放射線治療優點
