攝護腺癌在歐美是高發生率的一個疾病，尤其在近年來PSA的 篩檢下，有越來越多的攝護腺癌被發現，在過去沒有PSA的年代，初期的攝護腺幾乎不可能被發現，因為攝護腺癌初期不會有任何症狀，唯一有可能發現的是肛門指診，但肛門指診是隔著肛門直腸的黏膜去感覺攝護腺的大小、表面平滑與否來判定是否有問題，這又牽涉到了醫師手指觸感的靈敏度以及癌症要剛剛好長在貼著直腸的那一面才有機會被抓到，因此早年的攝護腺癌要被診斷通常都是已經轉移到骨頭產生骨頭疼痛才會被診斷、發現。
現在因為PSA的大量篩檢，已經有很多的初期攝護腺癌被發現及治療，治療的方式有傳統的開腹手術、達文西機械手臂攝護腺根除手術、多種不同的放射線治療（電腦刀、銳速刀.....等）以及荷爾蒙療法，整個治療的經驗也不斷地在累積
- 荷爾蒙療法在短期可以抑制癌症的生長轉移，但是長期而言病患的心血管相關的病症死亡率（腦中風、心肌梗塞）有上升的情形
- 外科手術的部份，本來認為一定要在攝護腺包膜內的攝護腺癌接受開刀才有存活率的幫助，但近來在大量的經驗累積下，即使侵犯到儲精囊、或輕微超越攝護腺包膜的攝護腺癌，手術治療後似乎有有存活率上的幫助
- 放射線治療方面也因為電腦運算能力的大幅進步，放射線的劑量控制以及週邊器官減少放射線的暴露也有長足的進步---（這些就是常聽到的電腦刀、銳速刀），另外在攝護腺的定位方面，因為呼吸造成內部臟器的移動，近來也是可以事前在攝護腺內置入黃金探針(Gold Mark)，讓放射線治療的機器據此來導引放射線的照射，達到精準入射角度及劑量的控制。
即使有那麼多治療經驗，目前國際上對攝護腺癌的PSA篩檢是否可以對病患甚至整個社會有很大的益處目前還沒有一個定論，例如醫學最先進的美國將PSA攝護腺的篩檢納入常規，但是相對的歐盟卻持採相反的作法，並不把PSA納入常規的癌症篩檢，原因當然歐盟經過評估過後，認為治療與否對病患整個病程改變並不大，為什麼美國跟歐洲的態度會這樣南轅北轍？
簡單講，在日常生活週邊有聽過很多人因為肝癌、胃癌、肺癌或是大腸癌死亡，但是攝護腺癌死亡的案例卻是非常的罕見，原因為何？主要就是攝護腺癌的病程進展相對上緩慢很多，美國在早期就有一些遺體解頗的研究，發現在高齡的男性病患(>85 y/o)，大約有75%都有攝護腺癌(1) (2)，但是造成這些長者死亡的原因大多都不是攝護腺癌，在他們身上也少有攝護腺轉移的跡象，所以在高齡病患，大多數的泌尿科醫師也都持保守的態度，畢竟接受侵入性療法，病患希望的不外是活的更久或是更有生活品質，但在高齡病患，攝護腺癌除非轉移到骨頭造成疼痛，並不會有生活品質的問題，至於活的更久，在一個高齡病患，攝護腺癌造成死亡的機率相對於其他原因低多了。
雖然攝護腺癌整個疾病的進程比其他的癌症慢很多，但是還是有進程非常快的攝護腺癌，目前的醫療科技仍然無法在初期就知道一個人的攝護腺癌是屬於進展快的還是慢的，因此75歲以下的病患，如果發現有攝護腺癌，還是會建議積極治療，採行外科手術療法或是電療，畢竟沒有人輸的起沒有人輸的起這場豪賭。
1. Sakr W, Haas G, Cassin B, Pontes J, Crissman J. The frequency of carcinoma and intraepithelial neoplasia of the prostate in young male patients. J Urol 1993;150:379-85.
2.Grönberg H. Prostate cancer epidemiology. The Lancet 2003;361:859-64.
