攝護腺手術的演進
- 由傳統的開腹式手術開始，在下腹部開一道約十到十五公分左右的傷口，進到骨盆腔後，再將膀胱打開，即可見到在膀胱出口的攝護腺，此時以電刀將攝護腺劃一刀，後以手指將造成攝護腺肥大的移行區(transitional Zone)移除
優點：可說是完整的將造成肥大的區域移除，因此再發率低
缺點：因為要開腹，故破壞的組織多、傷口大，恢復需要較長的時間
另外因為開腹後的手術區域僅有膀胱底部的攝護腺，小小的骨盆腔內，外科醫師的手放進去後，會將手術視野幾乎完全遮住，造成止血不易，病患術後時常持續出血
- 後因材料科學的進步，因此有內視鏡的出現，而後產生了內視鏡攝護腺切除的技術，可以想像成在橘子的中心插入內視鏡，將橘子的果肉刮除，以解除尿道的阻塞
單極電燒攝護腺括除影片連結 雙極電燒攝護腺括除影片連結
優點：與傳統開腹手術相比，無外部的傷口，病患術後恢復快，也沒有術後腹部的疤痕，另外在內視鏡下，止血的能力效果都遠遠勝過傳統的開腹手術
缺點：- 因為在括除的時候，攝護腺依然會出血，因此要持續的沖洗液來保持手術視野的清晰，尤其因為單極電燒緣故，沖洗液必須使用蒸餾水，蒸餾水在沖洗時有些會經由攝護腺的傷口而進入全身循環，進而改變身體內的電解質濃度，最終造成可怕的手術併發症---水中毒
- 如同前面的橘子括除果肉以去除阻塞的例子，以電刀括除時，目標是去除果肉，但保留橘子皮，但實際上執行時，卻有刮太深造成攝護腺破裂，而沖洗液滲出到骨盆腔內，或是刮不夠多，而有攝護腺殘餘，日後增加復發的問題
- 目前因為攝護腺雷射的發展，降低了手術時熱深度造成週邊神經及器官影響的疑慮，也因為使用生理食鹽水作為沖洗液，因此大大降低了水中毒產生的機會，最終產生了攝護腺剜除(Enucleation)的技術，剜除就是將造成攝護腺肥大的移行區(T zone)完整去除，簡單講，就是不用傳統括除的方式，而是在一開始的時候就直接進到橘子皮與果肉之間的那一個平面，然後沿著該平面作剝離的動作，因此能將阻塞的攝護腺移行區整顆剝離下來，大大降低了刮過頭使攝護腺破裂、或是刮除不足造成復發的機會
- 另外因為使用的是剝離的技巧，其中甚少使用電燒或是雷射來作切割止血，降低週邊非肥大組織的熱傷害，術後可減低解尿不適感
攝護腺剜除手術
